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儿童双相情感障碍
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   相比于成人双相障碍,儿童及青少年的诊断往往更为困难。它妨碍了青少年通过努力成为独立成年人这一重要过程,所以更要引起家长的重视。 个人案例:彤彤是一个9岁的女孩,最近这三四个月,妈妈发现,大部分时候彤彤的情绪都很高涨,经常无缘无故地发笑,并且...

  相比于成人双相障碍,儿童及青少年的诊断往往更为困难。它妨碍了青少年通过努力成为独立成年人这一重要过程,所以更要引起家长的重视。

  个人案例:彤彤是一个9岁的女孩,最近这三四个月,妈妈发现,大部分时候彤彤的情绪都很高涨,经常无缘无故地发笑,并且语速快到让人听不懂。同时,她变得极为易怒,时不时失控爆发。

  此外,她的精力变得过分旺盛,每天只能入睡两三个小时,白天却还是精力充沛。

  通过调查过往病史发现,彤彤在5岁和8岁时分别经历过两次抑郁,抑郁发作时,她的情绪极端低落,不动也不说话,最严重时甚至表露过自杀想法。彤彤这种情绪上严重的大起大落已经超过了一般情绪不稳定的程度。

  •   你的孩子也有类似这样的极端行为变化吗?
  •   你的孩子会有时格外兴奋夸张,有时特别忧伤吗?
  •   这些情绪的变化影响到孩子在学校以及在家的表现了吗?
  •   这种极端的情绪持续的时间长吗,超过几天了吗?
  •   如果答案是肯定的,那么你需要重视,并进一步观察和评估你的孩子。

  因为正如上文提到的彤彤一样,一些有着这样的症状的儿童/青少年其实是患有一种严重的精神疾病——双相情感障碍。

  1、什么是双相情感障碍?

  双相情感障碍也叫“躁郁症”,是一种严重的、有生理基础的精神疾病。

  那些患有这种疾病的孩子会经历不同寻常的、过山车一般的情绪变化。有时他们会觉得十分快乐,比平时更加活跃,这被称为“躁狂”,而有时格外忧伤,比平时更加沉闷,这被称为“抑郁”。

  这种情绪变化非常显著,身边的人都能够觉察到这个孩子状态有些“异常”,而不是一般的“孩子气”。有这种疾病的孩子,无论是在家中还是在学校里,都难以和其他人好好相处。这种疾病也非常危险,有些患病的儿童和青少年会自残甚至尝试自杀。

  大部分的双相情感障碍会在青春期的晚期或成年早期发病,但也有一些时候,它会从儿童期就开始发病。这种儿童期起病的双相情感障碍会比更晚发病的个案更加严重:症状更激烈、发病更频繁、在躁狂和抑郁状态间的切换更频繁。

  2、双相情感障碍有显著的基因遗传性

  这种疾病会在一个家族中反复出现。如果父母和亲兄弟姐妹患有这种疾病,孩子患上这种疾病的概率约为人群中发病率的6倍。这并不是说,一旦父母患有这种疾病,孩子就一定会患病。绝大多数时候孩子不会继承到父母的双相情感障碍。

  双相情感障碍是一种终身疾病。但好消息是,它是一种能够被控制的疾病。如果接受好的治疗,症状能够得到有效的控制。

  3、躁狂与抑郁

  双相情感障碍是一种比较复杂的疾病,要了解它的症状表现,我们既要了解躁狂发作的表现,也要了解抑郁发作的表现。

  此外,有时躁狂和抑郁的症状还会同时存在(而不是更替),此时被称为混合发作。儿童患有双相情感障碍,会比成年人更多出现混合发作的情况。

  在躁狂发作时,孩子可能会出现类似以下表现:

  •   1. 情绪过分高涨;
  •   2. 高估自己,想做一些并不符合自己实际能力的事;
  •   3. 说话很多,很快,话题跳跃,思维不连贯;
  •   4. 睡眠减少而不觉得疲惫;
  •   5. 冲动、易怒等。

  在抑郁发作时,孩子可能出现以下表现:

  •   1. 一天中的大部分时候心情悲伤,流泪;
  •   2. 毫无动力;
  •   3. 对以前感兴趣的活动失去兴趣;
  •   4. 睡眠、食欲的变化。失眠或嗜睡,食欲下降或高昂;
  •   5. 精力不足,总是显得疲惫;
  •   6. 自我评价下降;
  •   7. 严重时会出现死亡及自杀相关的想法。

  如果躁狂发作程度激烈,持续时间较长,无论有没有出现过抑郁的表现都会被诊断为双相情感障碍(1型)。这一类型的病人都需要住院看护,严重程度极为显著,很容易辨别。家长无须盲目担心。

  如果激烈程度相对较弱,但仍然有一些能被他人注意到的异常变化,则可能是轻躁狂发作。轻躁狂发作和抑郁发作同时存在,可被诊断为双相情感障碍(2型)。

  需要注意的是,儿童及青少年在正常的发展过程中,或多或少都会变表现出类似上述表现。如果是一种暂时的、很快消失的阶段表现,家长也不用过于紧张。

  4、儿童双相情感障碍的风险

  相对于成人躁郁症,儿童可能会经历更快速的情绪起伏。比起几个月的抑郁再到几个月的躁狂的交替变化,儿童很可能会几天内就经历一个循环,甚至一天内经历几轮循环。这会给孩子带来极大的精神压力。

  此外,双相情感障碍患者终生自杀的风险至少是普通人的15倍。在所有的自杀中,躁郁症患者会占将近1/4。而儿童双相情感障碍患者的自杀率又高于成人。有研究显示,超过1/3的儿童双相情感障碍患者有过至少1次的自杀尝试。

  双相情感障碍患者会在学业上、人际关系上都遇到很大的困境,也有更高的倾向尝试有风险的行为,如饮用危险物品,参与斗殴等。

  双相情感障碍(2型)不容易被发现。很多时候父母只会注意到孩子的低落,因此更容易在抑郁发作期带孩子就医。而多数情况下父母并不把孩子积极、精力高涨的异常状态视为问题(尽管能够觉察到与平时有所不同)。

  儿童期一些精神疾病例如多动症、对抗违立障碍等都可能和躁狂有类似的症状表现,因此,儿童双相情感障碍误诊的可能性很高,从而影响孩子的病情。

  5、父母可以做什么?

        如果能在第一次发作后就尽早发现和治疗,相对来说更容易控制病情。如果孩子出现了文中提到的类似状况,尤其是有家族史的家庭,建议去专科医院求医。

  多项研究证明,双相情感障碍有生理病变基础。

  孩子情绪的波动和冲动行为并不能由患者自己控制。就像我们不会要求一个感冒的病人用思维来赶走病毒,也不会要求一个高血压病人去控制自己的生理反应。

  患有躁郁症的孩子可能会因为无法自控而感到挫败、自责和低自尊,同时还很容易面临“你为什么管不住自己”的指责。其实,在大脑机能正常运转时,我们应当为自己的言行负责,但当疾病带来大脑的紊乱时,要求完全的“自制”是不现实的。

  这种变化发生在大脑深处,无法被肉眼观察。

  很多人并不知道也不愿意相信它的存在,但出于不理解和不知情下的误解和指责,可能会雪上加霜,成为新的负面应激因素,这就要求父母多一些耐心、包容和理解来维持同情和关怀。

  如果父母可以和孩子一同学习情绪障碍和治疗药物的相关知识,并帮助孩子理解发生在自己身上的事,引导孩子配合治疗,那么会对治疗有更大帮助。

  最后需要提到的是,照料儿童躁郁症患者本身也可能会对父母造成不小的挑战,除了反复奔波就医之外,可能还需要花很多精力来应付孩子的情绪突变、留意孩子使其不因冒险行为而伤害到自己或其他人、处理孩子冒险行为带来的后果等。

  因此带来的压力很可能会影响到父母自己的工作、生活和人际关系。父母也需要处理好这些压力,并好好照顾自己。

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